paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)与其他药物相互作用非常多,如有遇到如下药物不知如何调整,可与我联系
大部分退烧药,如对乙酰氨基酚(或含有该成分的复方制剂),一般需要30-40分钟左右可发挥退热效果,根据个人体质差异,起效时间有所差异,而发挥退热作用的持续时间一般在4-6小时,之后体温再次升高属于常见现象,反复服药可能害怕药物毒副作用,应该怎么办?严格掌握退热药的适应症,体温升高本身是机体对抗病毒的保护性机制,当体温大于38.5度以上时,才服用退热药物,不要当成感冒药持续服用。配合物理降温,比如使用退热贴或温水擦拭身体,或者酒精擦拭均有一定效果,可降低体温,并延长再次发热的时间。退热药物服用的时间间隔需大于4-6小时,对乙酰氨基酚每日最大剂量2g,布洛芬不超过1.2g,如果更换退热药物,也应间隔4-6个小时。
1.什么是华法林华法林是一种常用的口服抗凝药物,通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化,防止血栓形成,以及限制已有血栓的进一步扩大,抑制血栓的脱落,减少栓塞的发生。 不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同,进口华法林(芬兰奥利安)每片3mg,颜色是蓝色的,而国产华法林(齐鲁制药、上海信宜)每片2.5mg,颜色是白色的。请尽量服用同一厂家药品,如有更换,切记“剂量”一致而不是“片数”一致。 2.为什么需要服用华法林如果您是瓣膜手术的患者: 华法林(Warfarin)是一种口服抗凝药物,瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物,表明没有覆盖内皮细胞,容易激活人体的凝血系统,在其周围形成血栓,从而影响瓣叶的开放和关闭,使瓣膜功能发生障碍,从而危及生命。华法林通过抑制凝血因子的的活化,抑制新的血栓形成,限制血栓的扩大和延展,抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于已经形成的血栓的消除,因此可以预防心脏瓣膜置换术后血栓的形成与发展,保证人工瓣膜的功能正常。 如果您是房颤的患者: 发生房颤时,心房原有的节律消失了,不规则颤动,不仅影响心功能,而且容易在心房内长血栓,血栓一旦脱落会引起外周动脉的急性栓塞,栓塞到脑动脉就会引起脑卒中。而服用华法林可预防血栓生成,降低脑卒中的发生率。 如果您是深静脉血栓和肺栓塞的患者: 华法林通过抑制维生素K的合成而抑制凝血因子的的活化,从而抑制新的血栓形成,限制血栓的扩大和延展,抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于已经形成的血栓的消除。防止血栓随着全身血流进入肺部、脑部等重要脏器,从而达到预防肺栓塞和脑卒中的发生。 3.为什么需要抽血化验?如何化验?1. 口服华法林须根据国际化比值(INR)调整华法林剂量,以达到合适的抗凝水平,既安全又有效。因此,您需抽血化验两个项目:凝血酶原时间(PT)和国际化标准比值(INR)。 2. 什么时候该去抽血化验?去哪儿检查?检查后做什么? 如果您是首次使用华法林的患者: 出院后3-5天查一次, 连续2-3次INR值均在目标范围内,则可以延长至1周一次; 再连续2-3次INR值依旧稳定,可延长至2周一次; 之后INR值仍2-3次均稳定,可延长至1月1次, 建议最长不要超过1个月,终身复查, 如果调整剂量,需要5-7天复查1次INR和PT, 若您的INR出现较大波动,应增加检测频率。 3. 您服用华法林将根据INR结果进行调整。在治疗过程中,INR值将高于正常值。医生根据您的病情,为您指定合理的的INR理想范围。 关于INR值变化: INR在目标范围内不需要调整剂量。 INR值位于目标值之外,适当调整剂量,每次增减1/4片。 调整剂量3天后需重新检测INR值,以确定当前剂量是否合适。 如果INR>4.5,建议急诊处理。 INR有明显波动,应先寻找原因。 如INR值反复波动不能达标 ,应及时寻求医生或药师的帮助。 通过定期的检测,使您的INR值尽可能维持在合适范围内,才能达到预防血栓的作用。 4. 请根据医生的要求在指定的时间到医院抽血检查,不要擅自决定取消检查。您可以到您的当地医院去检查,尽量选择同一家医院进行抽血化验。 5. 注意:最好上午10:00之前进行化验。化验无需空腹。我们将按您的化验结果来调整您的华法林剂量,以达到华法林抗凝疗效。 4.怎样服用华法林?漏服怎么办?每天只需服用一次,在晚上同一时间(如8:00点)服药。饭前饭后均可。 您应该按医生或药师跟您说的剂量来服用,分割药片时要注意剂量尽可能准确,可采用分药盒辅分割药片。 忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。 您不能随便停服您的抗凝药物。 5.饮食因素对华法林药效的影响激烈的饮食变化、饮食结构的变化会影响华法林的抗凝作用。保持稳定的饮食习惯和运动规律。禁忌饮食是没有必要的,重要的是保持稳定的膳食结构,避免大量摄入这些食物。 降低华法林抗凝作用的食物:动物肝脏类、绿叶蔬菜(如菠菜、白菜、生菜、莴苣叶、卷心菜、水芹、西芹、苋菜、甘蓝、韭菜等)、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、菜籽油、橄榄油、豆类、海藻类、鳄梨、肥肉、绿茶、猕猴桃等。 增强华法林抗凝作用的食物:大蒜、生姜、旱芹等。柚子、蔓越莓、芒果、木瓜、石榴等水果可增强华法林作用,一次性不要吃太多。 关于绿色蔬菜:由于维生素K可拮抗华法林的作用,每日摄入的富含维生素K食物(绿叶蔬菜)应均衡,摄入量不要发生大的变动。不必刻意减少使用绿色蔬菜,可以计划每天只食用一小盘;如果您喜欢且经常吃这些食物,可以吃的更多一些,但食用量应保持衡定,而应该尽量保持每天吃大概相同量的蔬菜。 关于保健品:不要随意服用含有活血化瘀作用的保健品或中成药。服用营养品(复合维生素、奶粉、蛋白粉)时尽量选择不含维生素K的制剂。 关于吸烟饮酒:因为吸烟与饮酒会影响华法林代谢,请尽量避免吸烟与饮酒。 6.药物对华法林药效的影响您在服用下列药物前,请与您的主治医生联系或告知开具处方医生您目前正在服用华法林进行治疗。 一、增加华法林作用 抗生素:阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、伏立康唑、甲硝唑、口服/外用咪康唑、复方新诺明等; 抗酸药:西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等; 解热镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布等; 抗心律失常药:胺碘酮、地高辛等; 降脂药:辛伐他汀、氟伐他汀、吉非贝齐、非诺贝特等; 降尿酸药物:苯溴马隆 激素类:米非司酮、他莫昔芬、达那唑、司坦唑醇 保健品:鱼油 中草药:大量的党参、丹参、当归、枸杞、银杏、甘草、甘菊、红花、银杏制剂、黄连、黄柏、桃仁、益母草、小白菊、郁金、肉桂、川穹等。 二、降低华法林作用 巴比妥类药物:苯巴比妥等; 镇静催眠药:地西泮、丙戊酸钠、卡马西平等; 其他:螺内酯、利福平、维生素C等; 中草药:西洋参、人参、圣约翰草、金丝桃、地榆、蒲黄、白芨、紫珠等。 7.华法林有哪些不良反应?华法林的常见不良反应是出血和血栓。剂量过度易致出血,剂量不足易致血栓。只要定期监测,及时调整,就可以降低此类风险的发生。 常见的出血症状:牙龈出血、皮肤紫斑、球结膜瘀点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿、月经量增多等; 常见的血栓栓塞的症状和体征:胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、语言困难、视力减退、不明原因的头痛、活动受限等。 如出现上述症状请及时去就近的医院就诊。 8.特殊人群妊娠期的妇女:怀孕期间服用华法林有胎儿致畸风险,如有怀孕需求的患者应在手术前告知医生,并在计划怀孕时告知妇产科和心脏科医师,在医师的指导下调整药物或剂量。 哺乳期妇女:哺乳期安全可服用,但应让婴幼儿的医生知晓并进行适当监护。 9.其他重要提示切记不能自行停用华法林,要在药师或医生的指导下用药。 如果准备行有创性检查或手术,如需要拔牙、做胃镜、纤支镜等,应提前告知医生自己正在服用华法林 您不能随便停药,坚持每天同一时间服药,没有医生或临床药师的许可不应改变药物的剂量。 如果您有高血压,请积极治疗高血压,将血压控制在目标范围内,血压过高的情况下使用华法林可能导致严重的脑出血。 在生活中要避免受伤,一旦出现外伤出血要及时止血并就医。使用软毛牙刷和牙线,尽量不要使用牙签,刷牙时动作应轻柔,避免刷到牙龈,降低牙龈出血的风险。以电动剃须刀代替刮胡刀,避免刮伤。保持大便通畅,预防便秘。 如对以上信息有疑问,或者用药剂量不明确者,都可以与我联系~~
1. 华法林与其他药物发生相互作用通常具有累加效应,即合并药物服用时间越长(通常从开始合用至3~5天及以上),对华法林的影响会更强。 2. 一般来说,使华法林作用增强的药物较多,风险也较大,即使合并使用药物的时间仅有1~2日或数日,也会造成华法林抗凝作用增强,严重者会导致出血。 3. 使华法林作用降低药物,短时间内造成的风险不大,但长时间合用(数日以上),会造成华法林抗凝作用减弱,甚至失效,导致血栓事件的发生。 4. 值得注意的一点是,不仅在加用药物的时候需要格外小心华法林对其造成的影响,在停用时也同样需要重视。 5. 关于中药对华法林的影响非常复杂,机制不明,很多中成药成分较多,难以分辨其是否对华法林作用的影响,但使用时也需要注意。 6. 需要提出的一点是,其他药物对华法林的影响存在着明显的个体差异,有些明显有影响的药物,在对华法林的影响程度上强弱不等。 7. 下表列出了常见对华法林有高度影响的药物,需要注意的是,很多患者对不同药物反应性不同,所以对于不常见的药物,也可能同样对华法林产生较大影响。 8. 如何尽量避免其他药物对华法林产生影响:①不随意自行加减药物;②尽量选用对华法林影响较小的药物;③在合用或停用其他药物3~5天左右,及时复查凝血检查;④将自己的华法林服用剂量及每次复查凝血结果,合并用药的情况记录下来,在必要时提供给专业的医生或药师,请求专业指导。
近日,有许多病友咨询关于心脏病患者发热感冒的注意事项,由于伴随心脏疾病可能会服用一些药物,如抗凝药、抗血小板药、降压药等等,担心药物和感冒药之间的相互作用,也担心发热是否会对心脏病造成影响,这里帮大家总结一下。遇到病毒性感冒,注意心情放松、多休息,正常饮食,这一点是非常重要的,只有保持轻松的心理状态,才能保持良好的免疫力,更好地对抗病毒。对于是否应该多喝水的问题,应该分情况考虑,如果既往有心脏瓣膜病,同时合并了心功能不全、或者伴有瓣膜反流,不宜过量饮水,但由于发生发热本身会造成体液丢失,可适量增加饮水量。遇到发热,可以配合物理降温,当体温持续高热,且超过38.5℃以上时才需要服用退热药物,服用退热药物时,注意避免重复用药,常用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚,还有包含对乙酰氨基酚的复方制剂(氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊等),上述药物仅需服用1种,每日用药次数不宜超过3次,也不要联合使用,避免因药物蓄积导致肝功能损害。对于病毒性感冒,抗生素基本无效,服用抗生素反而会增加肝脏负担,同时带来更多的药物相互作用,不建议服用抗生素。如伴发肺部炎症、感染等情况,应及时就诊,由医生评估后调整治疗方案。感冒药中的解热镇痛成分,如对乙酰氨基酚,可能会增强华法林的抗凝效果,对于长期服用华法林的患者,是可以服用退热药的,但加用药物时,注意监测凝血指标,由于药物相互作用因人而异,所以凝血指标波动情况无法准确预测,建议3-5天复查INR,根据复查结果调整药物剂量,服用华法林的患者加用其他的药物的处理方法也是一样的。有部分感冒药含有麻黄碱/伪麻黄碱成分,具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用,但该成分同时能使血压升高,且作用持久,亦可使心跳加快,因此对于血压控制不佳的患者,建议服用单药制剂,避免服用含有麻黄碱/伪麻黄碱的复方制剂,同时注意密切监测血压变化。感冒药中的常见成分非甾体抗炎药,对心血管系统可能造成不利影响,但短期服用影响较小,故所有的感冒药均用于对症处理,不宜长期使用。针对感冒的中成药品种繁多,该类药物仅在发生感冒发热症状后有改善症状的作用,作用有限,不要预防使用,也不要大量或联合服用,如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒等,仅需服用一种,不要叠加,也不要长期使用,建议不超过5-7天。感冒药不要盲目服用,所有感冒药均为必要时服用,退热类药物在体温超过38.5℃后使用,每日不宜超过3次,疗程不宜超过3天;中成药服用一种即可,无需预防使用,不宜超过5-7天。保持良好的心情、增强抵抗力才是对抗病毒的制胜法宝!